王憲堯的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 化療都白做了？美國醫師大規模統計發現，有將近七成乳癌不做化療也沒差

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Africa Studio / shutterstock

每日健康／綜合編譯 林宏軒

雖然新療法如免疫療法在治療癌症方面變得越來越重要，但化療仍然是主要支柱。簡言之，化療使用藥物來治癒或控制整個身體的癌症。

與手術或放射療法在腫瘤及其周圍區域，化療將影響整個身體。雖然化療是有效的，但它帶來了一系列顯著的副作用，如脫髮、出血風險增加、易感染、噁心、嘔吐和貧血。

因此，只有在認為完全必要時才使用化療。挑戰在於確定何時完全有必要。

困難的灰色地帶

患有乳腺癌的個體有時使用稱為Oncotype DX測試的基因測試來分析其腫瘤。這考察了21個特定基因的活性，並提供了0-100的「復發評分」。接近100的分數表示最有可能複發並浸潤身體其他部位的癌症。

當分數較高時，化療將在手術或放療後使用，以降低癌症復發的風險。對於評分較低的個體，腫瘤被認為危險性較小，化療不被認為是必需的。

根據權威醫學網站《medicalnewstoday》報導，這種類型的測試已被證明是有用的，但存在相當大的灰色區域。就目前來看，0-10分的人不接受化療，25分以上的人接受化療。然而，大多數女性落在11-25分的中間範圍內。

化療毒性很強，所以只有在需要時才使用，但不使用化療的後果可能會導致癌症復發。化療無疑降低了乳癌的死亡率。然而，正如新研究的作者所寫，「大多數患者可能不必要地接受化療。」

科學家如何進行研究

為了更好地了解誰需要治療，伊利諾斯州梅伍德的洛約拉醫學研究所和紐約州布朗克斯的蒙特菲奧爾醫學中心（Loyola Medicine in Maywood, IL, and Montefiore Medical Center in the Bronx, NY）的研究人員進行了大規模的調查。他們的發現現在發表在《新英格蘭醫學雜誌》（New England Journal of Medicine）上。

他們使用了超過10,000名激素受體陽性，HER-2陰性乳腺癌患者的數據顯示，是69％的得分為11-25的女性。為什要測試「激素受體陽性，HER-2陰性」，因為這是乳癌最常見的形式，約占美國乳癌病例的一半。

該隊特別感興趣的是69％的21-基因測試中得分為11-25的女性。

試驗中的化療

參與者被隨機分為兩組。其中一半接受激素治療和化療，另一半接受激素治療。研究人員追蹤了這些女性，並評估了他們的某些結果：無癌症，局部或身體其他部位的癌症復發以及總體存活率。

當整個研究組進行分析時，兩組之間沒有顯著差異。50歲以下的女性中，當測試分數為15或以下時，結果相似。對於16-25分的年輕女性，化療稍有改善。

「憑藉這項開創性研究的結果，我們現在可以安全地避免約70％被診斷為乳腺癌最常見形式的患者進行化療。」

研究的共同作者凱西．安班（Kathy Albain）博士：「對於無數女性和他們的醫生，」她補充說，「不確定性的時代已經結束。」事實上，這項研究將對整個美國和更遠的地區的數千名婦女產生積極影響。

延伸閱讀：

參考資料：medicalnewstoday

 世界無菸日 聚焦菸草導致心臟病議題

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[新頭殼newtalk] 每年的5月31日是世界無菸日（World No Tobacco Day），是世界衛生組織(World Health Organization WHO)在1987年創立的。世界無菸日的意義是宣揚不吸菸的理念。全球每年有約600萬人喪命於與菸草使用有關的案例中，甚且有60多萬名非吸菸者卻因吸入二手菸菸霧而失去生命。世衛組織藉由突出強調與吸食菸草相關的健康風險與疾病，希望世界各國採取有效的措施，促使人們減少菸草的消費。

2018年世界無菸日的主題是”菸草傷害心臟，菸草導致心臟病”，以突顯使用菸草與心臟及其他心血管疾病之關聯性。每年世衛組織的無菸草行動都會通過各種通信或宣傳資料促使各界展開”控菸活動”，並透過各種宣傳管道提高社會大眾對於吸食菸和暴露在二手菸環境下，對於人們心血管健康影響的認識。

相關資料已證實，吸食菸草是心血管疾病、中風和其他血管疾病的重要危險因素。但是人們對於菸草導致的健康風險認知仍然不足。

重要事實

根據世衛組織統計，菸草的食用每年造成700萬人失去生命，其中有600多萬人是直接吸食而喪命，其餘約89萬人則因為長期接觸二手菸霧而死亡。

此外，世界上11億的吸菸者中，约有80%生活在低收入和中等收入国家。

吸菸導致死亡、疾病和貧困

烟草大量吸食是全球迄今最大的公共衛生威脅之一，在世界上逾10億的吸烟者中，幾乎有80%生活在烟草相關疾病和死亡負擔最沉重的低收入和中等收入國家。

菸草使用者過早死亡會使其家庭喪失收入來源，抬高醫療保健費用更會加重其負擔並阻礙經濟成長。在一些國家，貧困家庭的兒童常被雇用從事菸草種植，為家庭賺取收入。這些兒童因此容易罹患“菸草萎黄病”，即處理濕菸葉時因為皮膚吸收了尼古丁而導致的疾病。

二手菸問題

近來，二手菸害導致人們死亡的現象則日益受到重視。二手菸霧指人們燃燒捲菸、菸草和水菸時瀰漫在餐館、辦公室和其他密閉空間內的菸霧。這些菸霧存在4000多種化學品，其中至少有250種已知有害物質，有50多種已知致癌物質。但是由於對二手菸害沒有適當的隔離標準，導致許多人被迫生存於瀰漫煙霧的環境中，諸不知二手菸害引起的問題有

反菸害的作為

為了減少抽菸對於公眾健康的威脅，世衛組織早於2005年便在多數國家支持下通過了”世衛組織菸草控制框架公約”，如今已有180個締約方，覆蓋了世界人口的90%以上。

框架公約是促進公眾健康的一個里程碑。該條約強調了人人享有最高健康標準的權利，為國際控菸合作提供了實務運作的基礎與規則。

2008年，WHO提出了MPOWER的抗菸作濕做為減少菸害的憑藉標準。

MPOWER的六項措施是：

監測菸草使用與預防政策；

保護人們免受吸菸危害；

提供戒菸幫助；

警示菸草危害；

禁止菸草廣告、促銷和贊助；

提高菸稅。

接著2012年11月又在WHO的努力下促使各國通過《消除菸草製品非法貿易議定書》，以要求採取涉及菸草供應鏈的一系列措施，包括進口、出口和生產菸草製品許可證，建立跟踪和追溯系统，並對非法貿易者科以刑責，以阻卻非法香菸與走私香菸進行。

台灣在國際上是反菸的模範生之一，為了維護國人的健康，衛生部門更該謹守原則，儘速消除一手與二手菸害，讓人民享有無菸害的生存空間。

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